顾风写下了开头，“A 54-year-old man with tearing retrosternal pain for 1 weeks was admitted to our department.（一个54岁男性，出现撕裂性胸骨后疼痛已持续一周，被送入我们科室。）”
原本渣的不行的外语，现在根本不需要思考就随便写了出来。
并且对于写作思路也是清晰的一匹。
看来原主的科研论文写作能力确实有些逆天。
顾风这次写的是个案报道，进行选题的时候往往需要选择一些少见、罕见或是典型病例。
目的是让其他医生从自己的案例报道中触类旁通、汲取经验。
张院长的这个病例极为适合，所以顾风才这么主动积极。
按写作格式来说，个案报道先应该介绍清楚患者的所有资料，包括现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、影像资料、手术及病理、生化检查等。
顾风首先详细的介绍了患者的基本情况。
“一个54岁男子出现了持续2周的胸骨后撕裂样疼痛，发病前一天有咽喉痛、咳嗽、咳痰、中度发热和疲劳，认为是普通感冒造成的。
然后他突然出现了严重的胸痛，每30秒持续4到6秒钟，伴有反酸和心口灼热。患者在开始症状后没有进食任何东西。
他否认呕吐、呕血、黑粪、吞咽困难、咽喉疼痛、食欲旺盛、摄入较热或粗糙食物、抗凝药物或异物史。
病史显示长达20多年饮酒量为每天100克。
他到我院进行了ct扫描，结果显示食管腔扩张和食管壁增厚，并在周围食管区域和肺野出现渗出。
食管镜检查显示距离牙齿20厘米处有一个直径为1厘米的大凹陷性病变，覆盖着脓液。食管胃肠造影一周后发现，在中下段食管有造影剂积聚形成一个类似袋状影像，与胸腔或胃腔没有交通。
患者接受保守治疗，症状得到部分缓解。由于病因尚不明确，患者通过会诊进行进一步评估。”
个案报道的特点在于推陈出新，言简意赅，忌长篇大论。
所以顾风选择较为简洁的介绍完患者的基本情况。
接下来就得抛出一个吸引人的诱饵，提起读者的兴趣。
这时候一个引起人思考的问题就很关键了。
顾风提出问题，“what is the correct diagnosis and management of this condition?（什么是正确的诊断，以及该如何处理这种情况。）”
一般读者看到这里，大概率会先自己思索一下，根据自己的学识和经验猜测答案是什么。
这样当谜底和自己猜测的一样时，就会特别有成就感。
提完问题后，接下来的一部分是撰写问题的答案以及诊断的过程和疾病的特点。
顾风在下篇写下问题的谜底，“answer to：Spontaneous Intramural Esophageal dissection（答案是：自发性食管壁内夹层）”
随后在后面附上了 5 幅图，两张 ct图片和三张内窥镜图片。
这方便让读者直观的看到发病部位的真实影像。
接下来就是详细的诊断流程。
首先得介绍根据做了什么检查排除了什么病症。
张院长这个病例，首先根据正常的心电图和心肌酶水平排除了心肌梗死诊断。
然后缺乏高血压和对比ct揭示的主动脉解剖异常，排除了主动脉夹层。
也没有呕吐，食管胃肠造影显示无造影剂外渗，排除了boerhaave综合征。
然后进行了对比胸部ct扫描，显示中下段食管壁增厚和液体积聚，有少量食管外气体泄漏和肺炎。
并进行了上消化道内窥镜检查，确诊为感染性食管炎并发自发性食管壁内夹层。
接着是科普一波这种罕见疾病的特点。
顾风轻轻敲击键盘，一排排文字浮现在屏幕。
“自发性食管壁内夹层（简写SIEd）是一种罕见的疾病实体，以粘膜和粘膜下层沿食管壁横向和纵向分离为特征。突发严重的胸骨后疼痛、吞咽困难、呕血和咽喉疼痛是最常见的症状。”
“对比食管胃肠造影和胸部ct是建立诊断的首选方法。在这种情况下，内窥镜检查被证明是安全和有用的。”
“在大多数情况下，保守治疗具有良好的预后。当患者对保守治疗反应不佳或发生复杂并发症时，内窥镜干预和手术是替代疗法。
患者即将接受保守治疗，预计一个月左右时间出院。后续将会继续随访内窥镜显示粘膜愈合情况。”
顾风下笔感觉酣畅淋漓，没有一丝卡顿的地方，整篇文章一气呵成。
等他打下最后一个结束的标点时。
发现天色已经渐渐有些晚了。
原来自己不知不觉就写了一整个下午。
顾风站起来活动了一下筋骨。
拿出手机点了份外卖，奖励了自己有些干瘪的肚子。
这才悠闲的打开音乐软件，随机播放了一个歌单。
他现在已经摸索到系统每天大概晚上 7 点会刷新当日获得技能。
于是等到时间一到，顾风直接打开系统。
今天得到的技能赫然是《肺移植术》（大师级）。
呵，总算是来了一个硬菜了。
肺移植可是四级手术，不比前面一些小打小闹的技能。
自己能把这个手术做出名气来。
科室在全国的排名肯定能有所冲破，至少不会是现在的2333了！
毕竟很多小一点的三甲医院甚至都没什么医生能做这个手术。
并且技术精湛的医生和技术一般的医生，这个手术后的预后情况也是天差地别。
所以一般要做肺移植的患者，经济条件稍微好点的，也基本都会选择到上京、魔都或者是江南省最好的三甲医院。
顾风估计自己这个技能大概率是从胸外科黄主任身上薅来的。
但真想要施展，至少得等自己考过主治医师后，在华主任的指导下才能进行。
想到这里，顾风恨不得明天就进行主治医师考试。
然而明天自己只能老老实实去找华主任和万主任。
找他们签投稿作者知情同意书和科研诚信承诺书。
算了，先把这篇价值30分的文章投出去。
给青山一院一点小小的顾氏速度震惊！
......
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