医术无双:从急诊科医生开始

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第195章 股动脉穿刺

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云华市第五人民医院,心脏介入导管室。

石清华、阮英政、金道群三人的表情,全部都凝重到了极点。

“石院长,不行的话,就赶紧下台转院吧,别耽误病人了。”

金道群小声劝慰了一句。

“这个患者要是死在了台上,那他家属不得闹翻天啊!”

“到时候我们医院又得赔钱!好不容易收治几个病人,到时候全给赔出去了,多不划算啊!”

石清华微微皱眉,没有多说什么。

他相信曹天辉并不是无的放矢之人。

既然他敢上台做这手术,那么他应该有不小的把握。

谁也不会拿自己的名声,和患者的性命当成儿戏!

“暂且就只能相信你了。”石清华心道,“老曹,你可千万不要让我失望啊!”

金道群见石清华没有反应,也只是微微叹了口气。

不过这手术,也不是他们心内科做的,和他们八竿子打不着。

只能是心疼医院可能又有麻烦了!

一旁的阮英政,此时心中是紧张无比。

这台手术是他谈的啊!

手术知情同意书上,他也签了字。

患者要是出了事,他逃脱不了任何干系。

估计还要担负起相当一部分的责任。

他现在只希望曹天辉真的能够解决这个极高难度的左主干病变。

否则,他们急诊科以后的日子不好过啊!

……

“患者血压在持续下降!”

这时候,手术台护士大喊了一声。

手术台旁的监护仪在扯着“嗓子”报警。

“立刻泵入去甲肾上腺素,先把血压稳住!”曹天辉沉声道,随后扭头看向身旁的陆安,“准备一下,马上植入IAbp!”

IAbp,全称是主动脉内球囊反搏。

这是通过机械方法,减少后负荷和增加舒张期主动脉压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。

在心源性休克的患者中,IAbp是治疗的“神器”!

很多因为心梗而诱发休克的患者,在应用了IAbp之后,能够保住一条小命。

等到心脏功能恢复之后,再扯掉机器就行了。

五医院的心内科之所以无法处理这个患者,除了没有能处理左主干的病变之外,还有一个很重要的原因,那就是他们心内科中无人会使用IAbp。

IAbp机器的植入和操作,没有专业化的训练,是很难掌握的。

这时候,护士已经把IAbp的机器推了过来。

“小陆,我来检查IAbp的机器型号和运转状态,你来穿刺!”曹天辉缓缓道,“IAbp的穿刺血管在股动脉!”

“收到!”

陆安虽然不会调试IAbp,但是对于动脉血管的穿刺,他还是很在行的。

在穿刺开始前,曹天辉开始清点IAbp所需的物品。

包括球囊、压力传导器、材料包、盐水袋等等。

做完这些准备工作,他从导管盒中水平拉出了IAbp管。

同时使用球囊导管连接单向阀,用60ml注射器回抽真空30ml。

手术室的护士开始连接IAbp压力传感器、压力盐水袋,确认每个连接口位置。

……

而陆安这边,也开始了股动脉的穿刺。

“怎么样?能不能摸到患者股动脉的搏动?”曹天辉询问道。

陆安摸着患者的腹股沟部位,微微摇摇头,“搏动很微弱,基本上摸不到。”

“这样就糟了。”曹天辉面若寒霜。

股动脉穿刺通常有三种方式。

第一种,最常用。根据股动脉的解剖定位,腹股沟韧带中点下方2-2.cm为穿刺点。

不过,患者现在的血压很低,根本就摸不到股动脉的搏动,第一种方法就极为困难。

一旦穿刺穿刺,容易出现各种并发症,诸如腹膜后血肿。

第二种,就是在透视下股骨头内侧三分之一位为穿刺点,比较适用于血压低的状况。

第三种,在超声引导下穿刺,这种方法更为精确,不过对于术者的超技术要求很高。

“患者血压太低了,估计连股动脉都不好找了。”

金道群眼神很尖,一下子就发现了手术台上的问题。

“那应该咋办啊?”阮英政小声询问道。

“还能咋办,盲穿风险太高,最好是在超声引导下穿刺。”金道群撇了撇嘴角,“不过一般临床医生可不会超声,这种方法在国外比较多见,他们那边医生的技术操作比较全面。”

金道群的话音刚落。

陆安就开始吩咐护士把介入室的超声机器推了过来。

“他们这是叫超声室的医生过来吗?”金道群微微一怔,“可是……现在叫超声科的医生,这也来不及啊!”

就在众人疑惑之时,他们便看到陆安打开超声机器,拿起了超声探头。

并且还在往探头上涂抹耦合剂。

“啊?他这是……”

导管室外,三人均是瞪大了双眼。

金道群低声惊呼道:“难不成……这小子还会做超声?”

众人都是抱着怀疑的态度,看着陆安的动作。

高年资的临床医生或许懂得超声的使用,但是像陆安这种刚毕业的学生,哪有时间和精力去学习超声呢?

只有曹天辉的脸上露出一丝笑意。

他突然记起来,陆安好像之前在科室用过超声。

他的技术水平还得到了超声科医生的称赞。

而陆安也并没有让众人失望。

他拿起探头,直接放在了患者腹股沟的部位。

稍稍改变了一些位置,超声屏幕上立刻就显示出了血管影像。

导管室外的三人,嘴里大气都不能敢出,都是紧紧盯着陆安的操作。

“找到了!”

超声探头放上去不到一分钟的时候,陆安已然找到了股动脉的位置。

他没有迟疑,立刻拿起穿刺针。

以30度的角度开始斜形穿刺。

穿刺针通过皮肤、皮下组织、股动脉鞘、股动脉前壁……

最终到达了股动脉。

这一下,陆安终于可以感受到股动脉的搏动。

他没有犹豫,手微微一用力,穿刺针直接刺入股动脉!

飙血了!

陆安脸上露出了兴奋的表情。

股动脉的穿刺成功了!

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