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第6章 (4)小柴胡汤方

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原文:太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

“太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。”这句话意味着,患者原本患有太阳病(中医六经辨证中的一种病证,主要表现为恶寒、发热、头项强痛等症状),但经过十天左右的时间,其脉象由原先的洪大或紧等转变为浮细,且患者表现出嗜睡的症状。这通常表明,外感病邪已经由表入里,或者说表证已经得到缓解,病情正在向愈的方向发展。

接下来,“设胸满胁痛者,与小柴胡汤”,指的是如果此时患者出现胸胁部满闷疼痛的症状,这往往是少阳病的表现,说明病邪已部分传入少阳经。此时,治疗应选用小柴胡汤,该方具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的功效,适用于少阳病的治疗。

“脉但浮者,与麻黄汤”,则是说如果患者脉象仍然浮而不兼细,可能意味着表邪未尽,太阳病仍未完全解除。此时,治疗应继续采用发汗解表的方法,麻黄汤作为辛温解表的代表方剂,适用于此类情况,能够发散风寒,宣肺平喘。

小柴胡汤方

原文:柴胡半斤 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗)

你列出的这几位药材,实际上是中医经典方剂。小柴胡汤源自《伤寒论》,是中医治疗少阳病的代表方剂之一,具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的功效。下面,我将逐一介绍这些药材及其在方剂中的作用:

1. 柴胡:半斤(古代剂量,现代常用量为15-30克)。柴胡,作为一种常见的中药材,其药性在中医理论中有着明确的阐述。以下是对柴胡药性的详细解析:

一、性味归经

柴胡性微寒,味辛、苦,归肝经、胆经,部分资料也提及归肺经。这种性味归经的特点决定了柴胡的主要功效和作用范围。

二、主要功效

1. 透表泄热:柴胡具有疏散风热、解表退热的功效,适用于治疗感冒发热、寒热往来等症状。

2. 疏肝解郁:柴胡能够调达肝气、疏理气滞,对于肝郁气滞引起的胸胁胀痛、妇女月经不调等症状有显着疗效。

3. 升举阳气:柴胡还具有升举脾胃清阳之气的功效,可用于治疗中气不足、气虚下陷导致的脱肛、子宫下垂、胃下垂等病症。

三、药理作用

1. 解热作用:柴胡中的有效成分具有解热作用,能够降低体温,对于外感发热有良好的治疗效果。

2. 镇静、镇痛作用:柴胡还具有镇静、镇痛作用,能够缓解患者因疾病引起的疼痛和不适。

3. 抗炎、抗病毒作用:柴胡中的某些成分具有抗炎、抗病毒作用,能够增强机体抵抗力,促进疾病康复。

四、使用禁忌与注意事项

1. 禁忌人群:虚人气逆、呕吐者,以及阴虚火旺、肝阳上亢致耳鸣、耳聋、头晕、头痛等证患者忌用柴胡。

2. 药物相互作用:柴胡与某些药物可能存在相互作用,如与升压药同用可能导致血压异常升高,因此在使用时应避免与这些药物同时使用。

3. 用法用量:柴胡的用量需根据具体病情和体质状况进行调整,一般不宜过量使用。同时,煎服方法也需遵循中医理论,以确保药效的发挥。

2. 黄芩:三两(现代常用量为9-15克)。黄芩具有清热燥湿、凉血解毒、止血安胎的功效。在小柴胡汤中,它与柴胡相伍,一散一清,共解少阳之邪。

3. 人参:三两(现代常用量为9-15克,可根据病情调整)。人参是补气要药,具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。在小柴胡汤中,它主要起到扶正祛邪的作用,增强机体抵抗力。

一、性味归经

人参性微温,味甘、微苦,归脾、肺、心、肾经。这种性味归经的特点,决定了人参能够补益脾肺、生津止渴、安神益智等多方面的功效。

二、主要功效

1. 大补元气:人参是五加科植物人参的干燥根和根茎,其味甘、微苦,药性偏于温热,入脾、肺二经,能起到大补元气的作用,适用于体虚欲脱、肢冷脉微等病症。

2. 补脾益肺:人参能够补益脾胃之气,改善脾胃虚弱引起的不适症状,如乏力、食少便溏等。同时,它还能补益肺气,治疗肺气虚弱所致的咳嗽咳痰等症状。

3. 生津止渴:人参具有生津止渴的功效,对于津液不足所致的心悸气短、失眠多梦、口干舌燥等症状有一定的改善作用。

4. 安神益智:人参能够安神益智,改善心神不宁、健忘等症状,对于神经衰弱、失眠多梦等患者有一定的辅助治疗作用。

三、药理作用

现代医学研究表明,人参中含有人参皂苷、多糖、挥发油等多种活性成分,这些成分具有增强机体免疫力、抗肿瘤、抗衰老、抗疲劳等多种药理作用。具体如下:

1. 增强免疫力:人参皂苷能够增强机体免疫细胞的活性,提高机体的抗病能力。

2. 抗肿瘤:人参中的活性成分能够抑制肿瘤细胞的生长和转移,促进肿瘤细胞凋亡,具有一定的抗肿瘤作用。

3. 抗衰老:人参中的多糖等活性成分能够清除体内的自由基,延缓细胞衰老,具有一定的抗衰老作用。

4. 抗疲劳:人参能够改善机体的疲劳状态,提高身体的耐力和抗疲劳能力。

四、使用禁忌与注意事项

1. 禁忌人群:对人参过敏者禁用,以免引起皮肤瘙痒、红肿等不良反应。阴虚火旺者也不宜服用人参,否则可能会加重病情。

2. 药物相互作用:人参不宜与藜芦、五灵脂、莱菔子、皂荚等中药同用,以免产生不良反应。同时,服用人参期间应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,以免影响药效。

3. 用法用量:人参的用量需根据具体病情和体质状况进行调整。一般来说,煎服时常用量为5\\~10g;研末吞服时,每次0.5\\~1g,日服1\\~2次。但需注意,人参不宜过量使用,否则可能导致上火、失眠等不良反应。

4. 甘草(炙):三两(现代常用量为9-15克)。炙甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。在小柴胡汤中,它既能辅助人参益气扶正,又能调和诸药,使方剂更加平和。

5. 生姜(切):三两(现代常用量为9-15克)。生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效。在小柴胡汤中,它主要起到和胃止呕的作用,缓解半夏的毒性,并增强方剂的发散效果。

6. 大枣:十二枚(擘)(现代常用量为5-10枚)。大枣具有补中益气、养血安神的功效。在小柴胡汤中,它与人参、甘草相伍,共同起到益气扶正的作用,增强机体的抗病能力。

7. 半夏:半升(洗)(现代常用量为9-15克)。半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。在小柴胡汤中,它主要起到化痰散结、和胃止呕的作用,是治疗少阳病痰饮内停、胃气不和的重要药物。

原文:上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

“上七味”指的是前面所列出的七味药材,即柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣和半夏。

“以水一斗二升,煮取六升”,这句话描述的是煎药的第一个步骤。在古代,计量单位与现代有所不同,“一斗二升”大约相当于现代的2400毫升左右。这个步骤意味着,将七味药材放入足够的水中(约2400毫升),用火煮沸,并持续煎煮,直到药液浓缩至大约1200毫升(即“煮取六升”)。

然后,“去滓”,这一步是将煎好的药液中的药渣过滤掉,只保留清澈的药液。这样做是为了避免药渣中的杂质影响药效,同时也方便患者服用。

接下来,“再煎取三升”,这一步是将过滤后的药液再次煎煮,直到浓缩至大约600毫升(即“再煎取三升”)。这个步骤有助于进一步浓缩药液,提高药效,同时也使得药液更加浓郁,便于患者按量服用。

最后,“温服一升,日三服”,这句话描述的是服药的方法。即将煎好的药液分成三份,每次服用一份(约200毫升),每日服用三次。服用时,应将药液加热至温热状态,避免过冷或过热刺激胃肠道。这样的服药方法有助于保持药效的稳定,同时也方便患者按时按量服药。

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