清晨七点半，省医院中医科示教室已经坐满了人。今天是实习生正式上岗前的最后一次集中培训，科室主任李建平将亲自讲解实习流程和要求。
陈墨提前十五分钟就到了，选了第一排靠中间的位置。他打开崭新的笔记本，将钢笔整齐地放在右侧。这个习惯从大学保持至今，五年来已经记满了十几本笔记。
李梦瑶和王嫣然结伴而来，坐在陈墨旁边。孙小军则踩着点进入教室，身着价格不菲的休闲装，与周围清一色的白大褂形成鲜明对比。他扫了一眼前排所剩无几的位置，不情愿地在陈墨旁边坐下。
“这么早。”孙小军小声嘀咕，掏出最新款的智能手机随意摆弄着。
八点整，李建平主任准时步入教室。他今天穿着熨烫平整的白大褂，胸前别着“陕西省名中医”的徽章，步伐稳健，神态肃穆。
“各位同学，早上好。”李主任的声音洪亮而富有磁性，“首先，我代表省医院中医科，欢迎四位优秀的年轻同仁加入我们的团队。”
简单的开场白后，李主任直接切入正题：“在开始介绍实习安排前，我想先问大家一个问题：在你们看来，中医在现代医院体系中的定位是什么？”
李梦瑶率先举手：“中医是我国传统医学的瑰宝，有着完整的理论体系和丰富的临床经验，应该在现代医疗中发挥重要作用。”
王嫣然补充道：“中医强调整体观念和辨证论治，在慢性病管理和预防保健方面有独特优势。”
孙小军不甘示弱：“中医是中华文化的重要组成部分，但在现代医学飞速发展的今天，我们需要用科学的方法验证中医的有效性，去伪存真。”
李主任点头不语，目光转向一直沉默的陈墨：“陈墨，你的看法呢？”
陈墨稍作思考，沉稳地回答：“我认为中医和西医各有所长，如同人的左右手，缺一不可。在现代医院体系中，中医不应孤立存在，而应与西医形成互补。比如急诊创伤首选西医，而慢性病调理、康复治疗则可发挥中医优势。关键在于建立中西医深度融合的诊疗模式，而非简单叠加。”
李主任眼中闪过赞许之色：“说得很好。这正是我们省医院中医科一直倡导的理念——中西医结合，不是谁替代谁，而是取长补短，共同为患者服务。”
他打开投影仪，屏幕上显示出实习流程安排：“接下来六个月，你们将经历四个阶段的培训...”
陈墨迅速记录，笔尖在纸上沙沙作响。他注意到省医院的实习安排与大学教学医院有很大不同：除了常规的中医门诊和病房轮转，还包括西医科室轮岗、疑难病例讨论会、科研方法培训等模块。
“特别要强调的是，”李主任放大屏幕上的轮转表，“第二个月，你们将分别前往急诊科、内科和影像科进行轮转学习。这不是要让你们变成西医，而是帮助大家了解现代医学的诊断思路和技术手段，从而更好地实现中西医结合。”
孙小军突然举手提问：“主任，我认为中医医生应该专注于提升中医技能。把时间花在学习西医上，会不会本末倒置？”
李主任没有直接回答，而是反问：“如果你接诊一位心悸患者，脉象显示心阳不足，但患者突然出现剧烈胸痛并向左肩放射，你会怎么做？”
孙小军愣了一下：“我会...按胸痹辨证论治，可能用瓜蒌薤白半夏汤加减。”
“但如果这是急性心肌梗死的前兆呢？”李主任严肃地问，“不懂得心电图和心肌酶谱检查，不会识别心梗典型症状，可能会延误救治的最佳时机，甚至危及患者生命。”
教室里一片寂静。
李主任环视四位实习生，语气凝重：“医学的第一原则是‘不伤害’。在现代医疗环境下，中医医生必须掌握足够的西医知识，知道什么情况该坚持中医治疗，什么情况需要立即转诊或寻求西医协助。这是对患者负责，也是对自己负责。”
陈墨深以为然，在笔记本上重重写下“不伤害——医者第一原则”几个字。
李主任继续讲解实习的具体要求：每周需要完成至少10份详细病历书写，参与2次疑难病例讨论，每月完成1篇文献阅读报告...任务量之大，让在场实习生不禁暗暗咂舌。
“我知道这个要求很高，”李主任似乎看透了大家的心思，“但省医院中医科不仅是临床科室，还是全省中医教研基地。我们对实习生的培养标准向来严格，希望你们能够承受住压力，六个月后真正成长为合格的中医医师。”
接下来的两个小时，李主任详细讲解了中西医结合在各类疾病中的应用。从高血压的“肝阳上亢”与血管紧张素系统的关系，到糖尿病的“消渴”证与现代代谢理论的对应，他引经据典，又结合最新科研进展，展现出了深厚的中西医功底。
陈墨全神贯注地听着，笔几乎没停过。他不仅记录要点，还在旁边空白处画出了自己的思考和联想。当李主任提到“柴胡桂枝干姜汤治疗慢性肝炎的免疫调节机制”时，他甚至快速绘制了一个示意图，标注中药成分与免疫细胞之间的相互作用。
课间休息时，李主任特意走到陈墨身边，翻看他的笔记：“很详细的记录，还有自己的思考。这个示意图画得不错，能解释一下吗？”
陈墨有些紧张地站起来：“主任，我是根据您讲的内容，结合之前读过的文献画的。柴胡皂苷可以调节t细胞功能，桂枝中的桂皮醛有抗炎作用，干姜辣素则能影响巨噬细胞...”
李主任仔细听着，不时点头：“很有见地。看来你对中药药理很有研究。”
“陈墨大学时就是我们班的‘活字典’，”李梦瑶笑着插话，“他几乎能把《本草纲目》背下来。”
孙小军在一旁轻哼一声：“死记硬背不等于会看病。”
李主任看了孙小军一眼，意味深长地说：“扎实的理论基础是临床实践的根基。但你们说得都对，理论和实践必须结合。”
下半场培训，李主任重点讲解了省医院特色的中西医结合诊疗路径。以糖尿病为例，医院制定了详细的分期诊疗方案：初诊患者先进行西医标准评估，然后根据中医辨证分型，制定个体化的中西医结合治疗方案。
“我们不排斥西药降糖，但会配合中药改善胰岛素抵抗、减轻并发症。同时，针灸、推拿、饮食疗法都是综合治疗的一部分。”李主任展示了一组数据，“实践证明，这种模式在糖化血红蛋白控制、并发症预防等方面，均优于单一疗法。”
陈墨举手提问：“主任，在这种模式下，如何准确评估中医治疗的贡献度？会不会出现中西医效果混淆的情况？”
“很好的问题。”李主任赞许地点头，“我们设计了严格的评估体系：设立对照组，采用盲法评估，同时监测多项生物标志物。例如，在观察黄芪对糖尿病肾病疗效时，我们不仅检测尿微量白蛋白，还监测了tGF-β1、mcp-1等特定细胞因子的变化。”
他调出另一张幻灯片：“这是我和西医肾病科合作发表的研究，显示在常规治疗基础上加用黄芪制剂，可以更有效地延缓肾功能恶化。这篇论文发表在《中华中西医结合杂志》上。”
陈墨认真记录着，内心深受触动。他从未想过中医疗效可以用如此精确的科学方法验证，这为他打开了一扇新的大门。
培训接近尾声时，李主任分享了几个成功病例。最令人印象深刻的是一位晚期肺癌患者，西医判断生存期不超过三个月，在家属恳求下尝试中西医结合治疗。
“我们一方面用现代医学手段控制疼痛和感染，另一方面根据患者气血两虚、毒瘀互结的证型，给予扶正祛邪的中药治疗。”李主任展示患者的影像资料和病情记录，“六个月后，病灶没有扩大，患者生活质量明显改善。虽然最终没能治愈，但为患者赢得了宝贵的时间和尊严。”
教室里鸦雀无声，所有人都被这个病例深深震撼。
“我要强调的是，”李主任声音低沉，“这个成功不属于中医或西医任何一方，而是中西医精诚合作的结果。作为医生，我们的目标不是证明哪种医学更优秀，而是如何最好地帮助患者。”
培训结束后，四位实习生心情各异地走出教室。
孙小军快步追上李主任，询问与赵专家合作科研项目的可能性。李梦瑶和王嫣然讨论着刚才的病例，对即将开始的实习既期待又紧张。
陈墨独自走在最后，脑海中回荡着李主任的话。他停在走廊的宣传栏前，上面展示着省医院中医科的发展历程和荣誉。最吸引他的是一张老照片：年轻的李建平主任与几位西医专家在显微镜前讨论着什么，照片下的说明是“中西医合作研究团队，1998年”。
“看来你对科室历史很感兴趣。”一个温和的声音从身后传来。
陈墨转身，看见一位六十多岁、精神矍铄的老医生。他胸牌上写着“名誉主任 张明远”。
“张主任好。”陈墨恭敬地问候。
张主任笑眯眯地看着宣传栏：“这张照片是我退休前拍的。那时中西医结合才刚刚起步，很多人不理解，甚至反对。李主任和我们一批人顶着压力，坚持探索了这么多年。”
他转向陈墨，目光中充满期待：“年轻人，中西医结合的道路还很长，需要你们这一代继续走下去。既要扎根传统，又要拥抱现代科学，这不是易事，但是值得为之奋斗的事业。”
陈墨郑重地点点头：“我会努力的，张主任。”
回到自己的办公桌，陈墨重新整理培训笔记，将重点内容用不同颜色的笔标注出来。他特意在笔记本扉页写下一段话：
“医之为道，贵在融会贯通。中西医各有所长，唯有去伪存真、取长补短，方能臻于至善。未来六个月，当以虚心学习、勤于思考、勇于实践为准则，不负医者使命。”
下班后，陈墨没有直接回住处，而是去了医院图书馆。他借阅了几本中西医结合的最新着作，还特意查找了李主任在培训中提到的研究论文。
深夜的地下室，灯光昏暗，陈墨却精神抖擞。他一边阅读文献，一边对比自己的中医知识，试图找出更多中西医理论的契合点。不知不觉，窗外已泛起晨曦的光晕。
新的一天即将开始，而陈墨知道，自己的医学之路才刚刚启程。在这个中西医交汇的时代，在这个充满挑战与机遇的省医院，他将用青春和智慧，书写属于自己的医者传奇。
（第三章完）
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